โปรแกรมคำนวณ

การรับความรู้สึก
ความสามารถในการตอบสนอง
บกพร่องอย่างสมบูรณ์
ไม่ตอบสนองต่อความเจ็บปวด ไม่รู้สึกตัว หรือไม่ได้รับยาระงับปวด หรือ ความสามารถในการรับความรู้สึกเจ็บปวดทั้งตัวถูกจำกัด
บกพร่องมาก
ตอบสนองต่อความเจ็บปวดแต่สื่อสารไม่ได้, กระสับกระส่าย, ร้องคราง หรือ ประสาทรับความรู้สึกบกพร่อง ทำให้ความรู้สึกเจ็บปวด หรือไม่สุขสบายถูกจำกัด มากกว่า 2 ส่วนของร่างกาย
บกพร่องบางส่วน
บอกได้เมื่อถาม แต่หลับเป็นส่วนใหญ่ หรือสูญเสียประสาทรับความรู้สึกบางส่วน ทำให้รู้สึกเจ็บปวด หรือไม่สุขสบายถูกจำกัด 1 หรือ 2 ส่วนของร่างกาย
ไม่บกพร่อง
ตอบสนองปกติ ระดับความรู้สึกตัวปกติ ไม่สูญเสียประสาทรับความรู้สึกสามารถบอกความรู้สึกเจ็บปวดหรือไม่สุขสบายได้
ความเปียกชื้น
ระดับความเปียกชื้นของผิวหนัง
เปียกชื้นตลอดเวลา
ผิวหนังเปียกชื้นตลอดเวลาจากเหงื่อ, ปัสสาวะ, อุจจาระ หรือสารคัดหลั่ง พบทุกครั้งเมื่อมีการเคลื่อนไหวหรือพลิกตัว
เปียกชื้นมาก
ผิวหนังเปียกชื้นบ่อยๆ จากเหงื่อ, ปัสสาวะ, อุจจาระ หรือสารคัดหลั่ง ต้องเปลี่ยนผ้าปูหรือผ้าขวางอย่างน้อยเวรละหนึ่งครั้ง
เปียกชื้นบางครั้ง
ผิวหนังเปียกชื้นบางครั้งบางคราว ต้องเปลี่ยนผ้าปูหรือผ้าขวางเพิ่มขึ้นอีกประมาณวันละครั้ง
ไม่ค่อยเปียกชื้น
ผิวหนังปกติ สามารถกลั้นปัสสาวะ อุจจาระได้ และบอกได้ทัน เปลี่ยนผ้าปูหรือถ้าขวางตามปกติ
กิจกรรม
ระดับการเคลื่อนไหวของร่างกาย
อยู่กับเตียง
นอนอยู่กับเตียงตลอด
อยู่กับเก้าอี้
ไม่สามารถทรงตัวยืนได้ ต้องใช้รถเข็นนั่ง หรือเปลนอน
เดินเป็นบางครั้ง
เดินได้ในระยะใกล้ๆ ต้องมีคนช่วย ส่วนใหญ่อยู่บนเตียง หรือรถเข็นนั่ง
เดินได้บ่อย
ลุกเดินด้วยตนเองได้
การเคลื่อนไหว
ความสามารถในการเปลี่ยนท่า และควบคุมท่าทางของร่างกาย
เคลื่อนไหวไม่ได้อย่างสมบูรณ์
ไม่สามารถเคลื่อนไหวร่างกาย หรือเปลี่ยนท่าได้เองเลย
ถูกจำกัดมาก
เคลื่อนไหวร่างกายได้เล็กน้อย นานๆครั้ง แต่เปลี่ยนท่าเองไม่ได้
ถูกจำกัดเล็กน้อย
เคลื่อนไหวร่างกายได้บ่อยขึ้น แต่ยังต้องการความช่วยเหลือเล็กน้อยในการเปลี่ยนท่า
ไม่ถูกจำกัด
เคลื่อนไหวร่างกาย และ เปลี่ยนท่าได้ดี ไม่ต้องการความช่วยเหลือ
ภาวะโภชนาการ
รูปแบบการ รับประทานอาหาร
ขาดแคลนมาก
รับประทานอาหารน้อยกว่า 1/3 ของที่จัดให้ ได้รับโปรตีน < 2 ส่วนต่อวัน หรือดื่มน้ำน้อยมาก หรือ NPO หรือได้รับอาการเหลวใส หรือให้ I.V. มากกว่า 5 วัน
ไม่เพียงพอ
รับประทานอาหารน้อยกว่าครึ่งนึงของที่จัดให้ ได้รับโปรตีน 3 ส่วนต่อวัน หรือได้รับอาหารทดแทน หรือได้รับอาหารทางสายยางน้อยกว่าที่ควรจะได้รับ
เพียงพอ
รับประทานอาหารน้อยกว่าครึ่งนึงของที่จัดให้ ได้รับโปรตีน 4 ส่วนต่อวัน หรือได้รับอาหารทดแทน หรือได้รับอาหารทางสายยาง หรือ IPN ตามที่ควรจะได้รับ
ดีเยี่ยม
รับประทานอาหารได้หมดทุกมื้อ ได้รับโปรตีน 4 ส่วนต่อวัน หรือมากกว่า 4 ส่วนต่อวัน และไม่ต้องการอาหารทดแทน
แรงเสียดสี แรงเสียดทาน
พบปัญหา
ต้องการความช่วยเหลือปานกลาง-มากในการยก หรือเลื่อนตัว เมื่ออยู่ในท่านั่งศีรษะสูงมักมีการเลื่อนไถลลง หรือมีอาการเกร็ง หรือข้อติด
ซ่อนเร้นปัญหา
ต้องการความช่วยเหลือเล็กน้อยในการยก หรือเลื่อนตัว ช่วยทรงตัวได้ดีในท่านั่ง แต่อาจเลื่อนไถลลงบ้าง บางครั้ง
ไม่พบปัญหา
เคลื่อนไหว ยก หรือเลื่อนตัวในเตียง หรือเก้าอี้ได้ดี สามารถจัดท่า และทรงตัวได้ดีในเตียง หรือเก้าอี้ โดยไม่ต้องการความช่วยเหลือ
รอผลการประเมิน

ผลการประเมิน :

เสี่ยงสูง

** ประเมินทุกวันทุกเวร
- กรณีหากมีอาการเปลี่ยนแปลงทางอายุรกรรมให้ประเมินซ้ำใหม่ทุกครั้ง

- กรณีผู้ป่วยในหอผู้ป่วยวิกฤต (Intensive care) ให้ประเมินความเสี่ยงต่อการเกิดแผลกดทับเมื่อแรกรับหรือภายใน 6 ชั่วโมง ประเมินซ้ำเมื่ออาการแสดงของผู้ป่วยมีการเปลี่ยนแปลง และประเมินอย่างสม่ำเสมอทุก 8 ชั่วโมง

- กรณีผู้ป่วยรับใหม่/รับย้าย ให้ประเมินความเสี่ยงต่อการเกิดแผลกดทับเมื่อแรกรับหรือภายใน 6 ชั่วโมง ประเมินซ้ำเมื่อ อาการและอาการแสดงของผู้ป่วยมีการเปลี่ยนแปลง และติดตามประเมินตาม Braden scale